挠挠,而坦诚“伍老,至于为啥柴胡汤没啥效果,实清楚。”
而伍老又让其余逐个回答,对于青蒿鳖甲汤无效原因,回答倒同异,但对于为啥柴胡汤没效缘由,柴胡用量太,柴胡汤没渣再煎缺药物浓缩过程……完众言,伍老微微笑,:“就先青蒿鳖甲汤吧。
方子呢,现们主用治疗病期,余未尽,液虚证。
针对虚邪伏之证,纯用养之品,因邪未尽,伏于分,如滋腻太过,则恋留邪;虽,亦得用苦寒之品,因液己伤,苦寒化燥则更伤其。
所以方用两君药,鳖甲专入分滋,青蒿阳分透,药相伍,使养而恋邪,透而伤正,相得益彰之妙。
个方子们临么用呢?
主没夜凉,退无汗,舌苔,脉细数症状,如果,就以考虑个方子。
此患者呢,之所以没效,原因也正如,药对症!”
完,伍老顿顿,将转向刘医师,:“刘,记得们染科医师,都吧。”
“,伍老。”
刘医师回:“今初们染科医师才把结业证拿到。”
伍老点点,:“己经很错。
刘,医平己经比医科班医差!”
刘医师赶忙:“伍老,您过奖。”
而伍老继续将转向们:“至于为啥柴胡汤没效果,讲个之,们首先,柴胡汤主治阳病证。
么阳病证呢?
因为阳主枢,其经络位于半表半里,系胆及焦,与各组织器官广泛联系,些特性导致由阳病变引疾病临症状复杂样。
如邪入阳经脉,则局部血郁滞;阳枢利,则紊;肝胆疏泄畅;则脾胃运化失常;焦决渎失调,则液代谢障碍;胆惊失条达,则决断神识等之类,症状以千变万化。
再所谓柴胡证,当然仅仅只证。
们从仲景原文,作为阳病百病之方宗柴胡汤证主证:往寒,默默欲,胸胁苦满,烦呕,此阳病提纲证:苦、咽干、目眩,另柴胡汤证还个或然证:或胸烦而呕;或渴;或腹痛;或胁痞;或悸、便利;或渴、微;或咳者。
如此,正符阳病变引疾病临症状复杂样特点。
解些,接们以谈谈“伤寒,柴胡证,但见证便,必悉具”句条文。
们从个条文,“但见证便”之个限定,为伤寒或,为柴胡证呀。
所以个条文,无论伤寒或,只见到“柴胡证”,才能“但见证便,必悉具”。
所以,们定,仲景老“证”临证个单症状,而“观其脉证,犯何逆,随证治之”辨证论治。
个证,单单到苦咽干些症状就用柴胡汤,而到阳枢利证才用柴胡汤。
愧医师伍老!
讲解循循善诱、层层入、抽丝剥茧、条分缕析、引经据典、严丝缝。
们还自佩候,伍老继续:“当然,此条文也告诉们医师临辨证善于抓主证。
如见到往寒、胸胁苦满便使用柴胡汤。
因为往寒、胸胁苦满阳病特征性证候。”
“伍老,好,打断,您也,往寒、胸胁苦满阳病证候,既然如此,为何用柴胡汤无效呢?
此确实寒往症状呀。”
刘医师询问。
众亦解,疑惑望着伍老。
“们没详细询问过患者寒问题,们再患者么描述自己寒!”
伍老完,们便将目转向患者。
患者倒很配:“就候呢,点微怕!”
“没儿怕,儿怕呀!”
刘医师赶忙问。
“没!”
患者摇摇。
“恶寒,而寒往。
寒往么,恶寒交替作,其寒自寒而,其自而寒。”
伍老锤定音:“既然寒往,更谈阳病,如此用柴胡汤无效便显而易见。”
众恍然悟。
刘医师顿好,问诊候够认真仔细。
“伍老,您个方吧!”
刘医师恳切。
“急!”
伍老将目转向们,而继续“考题便此该用么方,们分钟将理法方药交。”
伍老完,示们医办公答案。
回到医办公们,,始考该用么方。
亦无旁骛认真考起。
虎汤以吗?
由于灼津伤,欲自救,而见烦渴引;邪迫津泄,因而现汗;都能过,但此没渴及脉洪表现,符分盛之象,以首接pass;仁汤以吗?
由于湿郁表,清阳被阻,清窍为之壅塞,浊邪害清,故而目眩;湿浊阻,津承,故而干,似乎以解释,但患者没便溏爽、便赤、脉濡之象,考虑湿之象点牵。
到底用么方更适呢?
总能交卷吧。
莫名里始紧张,当然算好事吧。
此,袋转。